13èmes Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou
Le Genou et le Sport

Depuis plusieurs années, le sport fait partie intégrante de notre vie et il se pratique souvent régulièrement de la prime jeunesse jusqu'à un âge avancé de la vie.

Dans le même temps, le genou qui est un point faible parmi toutes les articulations, peut présenter un certain nombre de lésions qu'elles soient traumatiques (ligaments, ménisques ou cartilage), dysplasiques (rotules) ou dégénératives (arthrose).

En 2008, l'ambition d'un chirurgien du genou devrait être la poursuite de l'activité physique après une intervention chirurgicale. Si de telles études ont été déjà réalisées en ce qui concerne les ligaments, celles portant sur les résultats sportifs, après ostéotomie ou prothèse, sont beaucoup plus rares.

Dans ce livre, nous voudrions vous faire partager l'expérience de notre groupe. Nous avons choisi comme titre pour cet ouvrage, "Le genou et le sport. Du ligament à la prothèse", ce qui résume parfaitement l'ensemble des articles proposés.

12èmes Journées du Genou
La prothèse du Genou

Pour la seconde fois pour les 12ème Journées Lyonnaises du genou nous avons voulu nous focaliser sur la prothèse qui fait pleinement partie de l'arsenal thérapeutique des pathologies dégénératives du genou.

En 2006 les progrès réalisés dans ce domaine par les chirurgiens font que nous devons nous poser des questions non plus sur la prothèse banale, mais plutôt sur des problèmes plus ardus. Nous avons choisi d'évoquer les difficultés pouvant être posées par : le système extenseur (resurfaçage ou non, centrage, ruptures), la prothèse totale dans les cas difficiles (grand valgum, raideur, cal vicieux), la prothèse unicondylienne (cas limites, reprise, navigation), enfin les reprises de prothèse (raideur, instabilité, navigation).

Nous avons posé à un ensemble d'experts Européens des questions concernant ces différents problèmes et ce sont leurs réponses qui ont été colligées dans ce livre sous forme d'articles. Nous voudrions les remercier vivement pour ce travail qui a demandé à chacun un gros effort de préparation et nous espérons que cela nous aidera à progresser dans notre savoir.

Congrès Médical de la Fédération Française de Rugby
Pathologies du Rugbyman

A l'heure du professionnalisme, prévenir les pathologies traumatiques et micro traumatiques du rugbyman est la préoccupation quotidienne des Médecins et Kinésithérapeutes, mais aussi des Entraîneurs et des Préparateurs Physiques.

Si les enjeux humains et sportifs sont évidents pour tous, quel que soit le niveau de pratique, l'évolution du rugby implique dorénavant un enjeu financier au sein des Clubs et des Fédérations.

Pour réfléchir à une prévention adaptée, il convient de définir les lésions, les mécanismes lésionnels et les traitements adaptés spécifiques de notre sport.

Il est également primordial de redéfinir les bases physiologiques du rugby moderne et de valider les techniques d'évaluation qui permettront de gérer les augmentations quantitative et qualitative de l'entraînement.

Réaliser des travaux scientifiques novateurs, confronter l'expérience et les résultats des spécialistes Nationaux et Internationaux, tels sont les buts de cet ouvrage.

11èmes Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou
La Prothèse du Genou

Depuis quelques années, la prothèse du genou, qui a atteint l'âge adulte, a pris une place prépondérante dans l'arsenal thérapeutique de la Gonarthrose.

En cette année 2004, pour les 11èmes Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou, nous avons voulu faire le point sur les problèmes posés par la mise en place des prothèses, le traitement des complications et les réimplantations.

Pour ce faire, nous avons demandé à un ensemble de Chirurgiens Experts Européens de venir nous faire part de leur expérience.

Nous pensons que la voix de l'Europe mérite d'être connue et entendue et nous sommes sûrs que cette réunion permettra de faire passer le message.

Nous avons demandé aux différents orateurs de répondre à un certain nombre de questions que nous leur avons posé et ce sont ces réponses qui ont été colligées dans ce livre sous forme d'articles. Cela a demandé, à chacun, un gros effort de préparation.

Nous voudrions les remercier pour ce travail qui devrait faire le point de nos connaissances à ce jour.

Le genou du sportif

La traumatologie du genou est une préoccupation quotidienne du chirurgien orthopédiste impliqué dans la chirurgie sportive, mais aussi de l'urgentiste, du médecin du sport, du médecin rééducateur ou du kinésithérapeute : le genou de l'athlète constitue une véritable entité transversale.

Nous avons voulu dans cet ouvrage rapporter l'expérience de l'Ecole Lyonnaise de chirurgie du genou, plus particulièrement dans la prise en charge des pathologies fémoro-patellaires, ligamentaires et méniscales.

L'évaluation du résultat de nos interventions passées est largement exposée. Elle constitue le socle, le fondement de nos recommandations actuelles. De nombreuses interrogations persistent cependant. C'est pourquoi nous avons réuni un panel de chirurgiens expérimentés pour évoquer les options modernes de cette chirurgie (chirurgie assistée par ordinateur, thérapie génique, greffe méniscale et lésions cartilagineuses).

Nous appuyant sur les données objectives, notre but a été de dégager une attitude pratique de la prise en charge du genou traumatique. Au professionnel de la santé d'y apporter son expérience, sa connaissance du milieu sportif et les nuances nécessaires pour le bien de l'athlète.

Actualités dans la rééducation
Sport et rééducation du membre inférieur

Quel que soit le niveau sportif, amateur ou professionnel, personne n'est à l'abri de lésions liées à un traumatisme ou à une hyper utilisation. Toutes les articulations peuvent être atteintes, que ce soit le genou, l'épaule, la hanche, la cheville ou la symphyse pubienne.

Des progrès importants ont été cependant faits dans la prévention et le traitement de ces problèmes.

La chirurgie, mais aussi la rééducation et la reprogrammation au sport se sont améliorés, ce qui conduit le plus souvent à la restitution intégrale du potentiel physique.

Actualités dans la rééducation
Le genou dégénératif

Les progrès de la chirurgie prothétique qui s'ajoutent aux acquis que nous avons avec les ostéotomies, l'apport de l'arthroscopie, font qu'à tous les stades de l'arthrose quelque soit l'âge, il existe une possibilité de prise en charge du patient présentant une lésion dégénérative arthrosique du genou.

Mais la chirurgie ne peut être l'unique solution, elle doit s'accompagner d'une prise en charge médicale et kinésithérapique.

Cette dernière a un rôle certain à jouer aux stades précoces pour améliorer la fonction grâce à la conservation de bonnes amplitudes articulaires et d'une musculature correcte.

Elle est également importante dans les suites des gestes chirurgicaux pour renforcer la qualité du résultat. Mais malheureusement, les suites opératoires ne sont pas toujours simples et dans ces conditions le rôle du kinésithérapeute, qui est dans la chaine de soins la personne qui voit le plus le patient, est prépondérent. Il devra évaluer le problème, ajuster la prise en charge, rassurer le patient et éventuellement redemander un avis au chirurgien.

La dualité chirurgien-kinésithérapeute n'est plus à démontrer et c'est le but de ce livre que d'en débattre.

Chirurgie prothétique du genou

Parmi toutes les spécialités chirurgicales, l'orthopédie a fait d'énormes progrès au cours de ces deux dernières décennies. Ces progrès portent essentiellement sur les arthroplasties et si la prothèse de hanche a initié ce processus, la prothèse du genou avec 10 ans de retard a peu à peu acquis ses lettres de noblesse, à la suite des précurseurs que sont J. Insall et M. Freeman pour les prothèses totales et L. Marmor pour les prothèses unicondyliennes.

Après des débuts laborieux, liés à la complexité anatomique et biomécanique de cette articulation, l'amélioration du dessin de la prothèse et son intégration dans le complexe ligamentaire et le système extenseur ont permis de rendre cette intervention chirurgicale fiable.

Les résultats restent encore cependant légèrement en retrait par rapport aux prothèses de la hanche, à la fois subjectivement et objectivement, ce qui nous oblige à rester modeste et à travailler inlassablement pour tenter de redonner à nos patients un genou proche de la normale.